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GIST MALIN


- GISTs AJSP 2000 ;24:1339, Mod Path 2003 ;16:366, Radiographics 2003 ;23:283 :
Macroscopie : souvent de grande taille, intramural, chair de poisson ou brun, hémorragie, nécrose, kystisation. Images : ; #1 ; #2 ; #3
Histologie : Images : #0 ; #1 ; épithélioïde ; vacuoles ; fasciculaire ; palissades ; #2 ; myxoïde ; hyalinisation périvasculaire ; fibres skénoiïdes ; c-kit+, #3 ; #4 ; #5
Positivité de : CD117, CD34, vimentine ; actine (30-40%), S100 (5%) ; kératine variable (faible), négativité de : desmine
Biologie moléculaire : 36% de mutations du codon 11 de c-kit
Diagnostic différentiel : léiomyosarcome (atypies histologiques, actine ou desmine ou caldesmone +, CD117-, CD34-, pas de mutations c-kit), fibromatose (parfois CD117+, AJSP 2000 ;24:947, AJSP 2001 ;25:549)
On utilise à peu près les mêmes critères de diagnostic et de pronostic que pour l’estomac ou le grêle, critères très stricts, considéré comme malin si > 1 cm ou > 1 mitose/10 chps (172) (Int J Surg Pathol 2002 ;10:81, Hum Path 2002 ;33:459), près de 2/3 sont malins (173) (Dis Colon Rectum 2006 ;49:609), risque intermédiaire : de 1-5 mitoses/50 HPF et > 1 cm, risque faible < 1 cm.
5-10% des GIST surviennent dans le colon (surtout le rectum), moyenne de 67 anshttp://www.pathologyoutlines.com/colontumor.html#GIST

(13) Rosai J. Large bowel. In : Rosai J, editor. Ackerman’s surgical pathology. St Louis : Mosby, 1996 : 729-799.
(172) Miettinen M, Sarlomo-Rikala M, Sobin LH, Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors and leiomyosarcomas in the colon : a clinicopathologic, immunohistochemical, and molecular genetic study of 44 cases. Am J Surg Pathol 2000 ; 24(10):1339-1352.
(173) Miettinen M, El Rifai W, Sobin HL, Lasota J. Evaluation of malignancy and prognosis of gastrointestinal stromal tumors : a review. Hum Pathol 2002 ; 33(5):478-483.

Généralités

(voir estomac)

Physiopathologie

(voir estomac)

Clinique

(voir estomac)

Pronostic

(voir estomac)(voir grêle)

Imagerie

(voir estomac)



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