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Carcinome lymphoépithélial


Carcinome lympho-épithélial (7 ;29 ;91-99) : Rare 0,4% des T salivaires, fréquent chez les mongoloïdes (esquimaux), prédominance féminine (1,5/1) de 10 à 86 ans (moyenne 40 ans) surtout dans la parotide (82%) certains se développent sue sialadénite myoépithéliale (Sjögren). Ressemble au K indifférencié du nasopharynx, association forte àl'EBV (mongoloïdes). Masse de durée variable, possibilité de douleur ou PF, dans 40% adénopathies palpables. Masse lobulée, ferme, infiltrant les structures adjacentes, mesurant de 1 à 10 cm.
Histologie  : fond marqué de lymphocytes, plasmocytes et quelques histiocytes, parfois CG, masses syncitiales en ïlots cordons, travées de cellules polygonales à fusiformes à grand noyau vésiculaire, rond, ovale, nucléolé. Mitoses nombreuses. Parfois lésions lymphoépithéliales bénignes. Le diagnostic différentiel se pose surtout avec une métastase d'UCNT.
Imageshistologiques

Immunohistochimie  : CK +, S100 -, HMB45 -, CLA -, EBER1 + (Histopathology 1997 ;31:75, J Clin Pathol 1995 ;48:1022), c-kit +, EMA +
Diagnostic différentiel  : carcinome indifférencié, survient chez des sujets plus âgés (moyenne 56 ans), souvent à un stade avancé, avec un pronostic beaucoup plus péjoratif (79).
Pronostic  : jusqu'à 60 voire 85% à 5 ans malgré 20% de métastases systémiques et 60% ganglionnaires.

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