» COEUR Troubles du rythme et autres anomalies ECG Hypertrophie auriculaire

Hypertrophie auriculaire


Hypertrophie auriculaire droite  : La dilatation de l'oreillette droite modifie les deux premiers tiers de la dépolarisation auriculaire. Une HAD électrique est définie par une onde P sinusale ample en DII-DIII dont l’amplitude est > 2,5 mm (2,5 petits carreaux verticaux ou 0,25 mV). Une déviation vers la droite de l’axe de P est fréquente. Une positivité initiale proéminente de l’onde P en V1 ou V2 (≥ 1,5 mm ou 0,15 mV) indique aussi l’existence d’une HAD.
Cet aspect se rencontre de façon typique au cours d’une dyspnée aiguë, d’un cœur pulmonaire aigu ou d’un cœur pulmonaire chronique (voir Emphysème). Pour cette raison, on parle parfois d’onde P pulmonaire. L’amplitude est parfois telle qu’on parle d’onde P « gothique ».
Une HAD peut se rencontrer également au cours de l’évolution de certaines cardiopathies gauches (rétrécissement mitral, insuffisance mitrale…)

Hypertrophie auriculaire gauche  :La dilatation de l'oreillette gauche modifie les deux derniers tiers de la dépolarisation auriculaire. Une HAG électrique est définie par une onde P sinusale allongée dont la durée est ≥ 120 ms (3 petits carreaux horizontaux ou 3 mm). L’onde PDII est et souvent bifide avec une deuxième double bosse ≥ 40 ms. Une déviation axiale gauche de la portion terminale de P (-30 à -90°) est habituelle. Une onde P à forte polarité négative en V1 est fréquente, mais non diagnostique (voir Bloc incomplet gauche, Rétrécissement mitral).

Cet aspect se rencontre de façon typique au cours d’une valvulopathie mitrale (onde P mitrale), mais également au cours de l’évolution de la plupart des cardiopathies gauches (hypertension artérielle, rétrécissement aortique). Il peut aussi correspondre à un bloc intra-auriculaire.


Documents de pathologie humaine du service d’anatomie pathologique du CFB de Caen et du CHPC de Cherbourg. L ’UTILISATION DES INFORMATIONS FOURNIES SE FAIT SOUS L’UNIQUE RESPONSABILITE DE L’UTILISATEUR. Les concepteurs et réalisateurs de cette base ne sauraient en aucun cas être tenus pour responsables des conséquences d’une utilisation non contrôlée des informations fournies.

Performed by Arnaud Legrand 2009 © All Rights Reserved.