Adénocarcinome à grands canaux Hum Pathol. 2012 Oct ;43(10):1583-9. Am J Surg Pathol. 2012 May ;36(5):696-701 : possibilité d’aspects microkystiques et papillaires avec grandes glandes et papilles intraluminales pouvant imiter : une néoplasie mucineuse intracanalaire papillaire y compris la variante oncocytaire, une tumeur mucineuse kystique, PanIN. Etude de 28 cas = 8% des carcinomes pancréatiques, diagnostiqué si > 50% avec canaux > 0.5 mm ou macroscopie microkystique. Dans une série de 10 cas, moyenne de 67 ans, H/F = 1.
Macroscopie : mélange de zones solides et kystiques
Histologie : > 50% du volume tumoral est constitué de grands canaux de distribution irrégulière à bords irréguliers, zones kystiques papillaires souvent prédominante + zones d'adénocarcinome ductal classique (petites glandes dans stroma desmoplasique). Revêtement de cellules hautes mucineuses, à noyaux basaloïdes, cytoplasme pâle, éosinophile, formant des végétations complexes comme dans 1 IPMN de type gastrique avec focalement des plages de mucine et infiltration de la paroi duodénale et vaisseaux, D'autres zones montrent des papilles fines, complexes avec cellules cubiques et aytpies nettes, de type IPMN pancréatique. Stroma desmoplasique hypercellulaire de type non stroma ovarien dans 4/28 cas, sinon de type myxoïde. SMAD4 – dans 70% des cas, absence d'élastine périkystique, en défaveur d'une origine à partir d'une tumeur mucineuse papillaire intracanalaire. MUC1 + (100%), MUC5AC + (90 %), MUC6 + (80 %). Le pancréas montre des signes de pancréatite chronique et des lésions de PanIN. Images histologiques :
Survie légèrement moins mauvaise que celle des adénocarcinomes canalaires classiques