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Evaluation post traitement adjuvant


Prise en charge anatomopathologique après traitement néo-adjuvant Ann Pathol. 2011 Dec ;31(6):442-54. Deux méta-analyses ont montré une absence de différence de survie entre chimiothérapie néo-adjuvante ou adjuvante, par contre la chimiothérapie néo-adjuvante permet si traitement complet une chirurgie conservatrice (de 28 à 89% selon les études). Les taux de réponse vont jusqu’à 30% sous taxanes / anthracyclines et jusqu’à 65% sous herceptine, la réponse complète étant de meilleur pronostic.


La prise en charge anatomopathologique reste classique, on prélève simplement plus la cicatrice avec prélèvements en grille. Les remaniements observés après chimiothérapie se voient sous forme d’atrophie dans le parenchyme normal et de remaniements fibro-inflammatoires avec macrophages rarement une réaction granulomateuse, la fibrose peut être +/ cellulaire, les cellules néoplasiques isolées sont parfois difficiles à reconnaître (nécessité de AE1-AE3), présence fréquente de microcalcifications ou de dépôts d’hémosidérine, les cellules néoplasiques résiduelles peuvent être très dystrophiques.



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