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Mortalité maternelle


Mortalité maternelle : d’ampleur considérable dans de nombreux pays du monde tandis qu’elle passe inaperçue dans la plupart des pays développés.
La mort maternelle porte sur tout décès de cause obstétricale lors de la grossesse / accouchement, ou suites de couches jusqu’à 42 J. Ceci inclut les décès liés aux avortements (spontanés, légalisés ou illégaux) et aux GEU, et exclut tout décès d’origine accidentelle ou fortuite sans rapport avec l’état gravide.
Causes obstétricales :
Pays développés : Les complications de l’hypertension, y compris les accidents cérébrovasculaires, disputent la primauté aux maladies thromboemboliques, ou aux hémorragies du post-partum.
Pays pauvres : surtout les hémorragies de la délivrance ou du post-partum, infections puerpérales et septicémies liées aux avortements, complications de l’hypertension gravidique.
Sinon : dystocies dynamiques ou obstructives avec fréquence élevée de ruptures utérines, elles-mêmes rarement imputables à des antécédents de cicatrice utérine.
Facteurs de risque :
Âge à la maternité et histoire génésique : l’âge > 35 ans est 1 facteur important, avec + de complications graves pour la mère dans tous les pays, quelle que soit la parité. Sinon la grossesse multiple est 1 facteur impliquant le pronostic vital maternel.
Importance des services de santé et qualité des soins obstétricaux : la carte du monde de la fréquence des naissances bénéficiant d’une assistance qualifiée au moment de l’accouchement constitue le négatif de la carte de la mortalité maternelle.
La qualité des soins obstétricaux au moment de l’accouchement, plus que la surveillance prénatale, apparaît aujourd’hui être la pièce essentielle du dispositif dans la lutte contre la mortalité maternelle.


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