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Hyperplasie nodulaire



Hyperplasie Nodulaire (1 ;2) : C'est la pathologie thyroïdienne la plus fréquente, dû à un déficit en iode aboutissant à une hypersécrétion de TSH.


Clinique : la plupart sont euthyroïdes, quand le goitre devient volumineux possibilité de dyspnée, dysphonie, dysphagie, avec parfois un nodule dominant.


Macroscopie  : thyroïde augmentée de volume, déformée, un lobe peut prédominer. Nodules souvent multiples avec remaniements +/- extensifs.
Histologie :  : très variable, de macrovésiculaire, à micro vésiculaire. Nombreux remaniements, fibreux, calcifications, métaplasie osseuse, réaction granulomateuse suite à des vésicules rompues, hémorragie +/- ancienne. Vaisseaux épaissis à média calcifiée. Inflammation +/- dense associée.


Peut facilement simuler la malignité par l'hypercellularité, les noyaux en verre dépoli, ou avec incisures, pseudopapilles (localisées au centre des vésicules, distribution centripète, bordées par un revêtement cubocylindrique avec noyaux en position basale, de plus la surface apicale est peu ou pas bleu Alcian positif, EMA positif, alors que dans les carcinomes papillaires, le bleu Alcian et l'EMA sont fortement +.


L'hyperplasie diffuse de la maladie de Basedow du fait des papilles, grands noyaux vésiculaires, extension possible du processus hyperplasique en dehors de la glandes thyroïde peut aussi simuler la malignité.


 Images histologiques : #0, métaplasie squameuse, #3, #4, #5, #6, #7, #8, #9, #10, #11, images virtuelles :


 


Reference List


 


 (1) Rosai J. Thyroid gland. In : Rosai J, editor. Ackerman's surgical pathology. St Louis : Mosby, 1995 : 493-567.


 (2) Rosai J, Carcangiu ML, DeLellis RA. Tumors of the thyroid gland. Third series ed. Washington : Armed forces institute of pathology, 1992.


 


 



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