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Tumeurs de la caroncule


Tumeurs de la caroncule : Située dans le repli nasal de la conjonctive, la caroncule a une surface muqueuse mais contient des glandes sébacées, des glandes sudoripares et quelques follicules pileux ainsi que parfois des éléments de glande lacrymale accessoire.
En théorie, toutes les tumeurs conjonctivales peuvent survenir au niveau de la caroncule, de même que toutes les tumeurs annexielles.
De toutes ces tumeurs rares, les plus fréquentes sont les papillomes, les nævi, rarement les mélanomes, les carcinomes sébacés, les oncocytomes, les adénomes pléomorphes (très rares).
Seulement 5 % de 57 tumeurs caronculaires étudiées par Shields et al étaient malignes.
Les tumeurs malignes de la conjonctive ont tendance à être plus invasives que leurs homologues de la conjonctive épibulbaire. Elles sont plus difficiles à enlever de manière radicale et à irradier.
Les mélanomes primaires et récurrents de la conjonctive caronculaire ont un mauvais pronostic.
Oncocytome : personnes âgées, tumeur brun rougeâtre, souvent asymptomatique mais à différencier d’autres tumeurs telles qu’un nævus ou un mélanome.
Histologie : travées, cordons, thèques d’aspect adénomateux +/- des kystes.
Les cellules sont hautement éosinophiles en raison de leur contenu élevé en mitochondries.
Hyperplasies sébacées : du sujet âgé, couleur jaune et aspect lobulé. Lorsqu’elles augmentent de taille, elles peuvent faire saillie entre les paupières et présenter des aspects de dessiccation superficielle.
Histologie : glandes sébacées agrandies sans atypie cellulaire. La surface peut être légèrement kératinisée ou présenter des aspects inflammatoires réactionnels à cause de la sécheresse.
Les carcinomes sébacés de la caroncule sont très rares.


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