» MOELLE EPINIERE-NERFS CRANIENS Myélite éosinophile

Myélite éosinophile


Myélite éosinophile = myélite transverse aiguë (ATM) : dans les années 1920-1930 complication de la vaccination antivariolique appelée encéphalomyélite post-vaccinale avec + de 200 cas (inflammation + démyélinisation dans les cas fatals). L'ATM est une inflammation aiguë de quelques segments, mais occupant toute la largeur de la moelle (atteinte sensitivomotrice +/- asymétrique), souvent dans contexte de SEP, voire des maladies auto-immunes (LEAD, vascularite, sarcoïdose), Lyme, syphilis, RTE, schistosomiase), ou rarement après vaccination.
Clinique : progression rapide en heures ou jours de : paraparésie souvent flasque + rétention urinaire, troubles sphinctériens, Babinski bilatéral. Le niveau d'atteinte sensorielle est un bon guide du niveau atteint.
Pathologie rare, incidence de 1.34 10-6. Antécédents infectieux dans 37%.
La myélite éosinophile est souvent associée à une parasitose, sinon à une diathèse atopique. Possibilité de cas d'amyotrophie asthmatique avant l'âge de 13 ans.
Histologie : infiltrat lymphoïde à prédominance T CD8 + (forme chronique) CD4 + (forme atopique) et nombre variable de PNE.
Diagnostic différentiel  : exclure surtout une parasitose, sinon une encéphalite, encéphalomyélite virale.
- Neuromyélite Optique (forme de SEP), mais pas de PNE.
- Churg-Strauss Syndrome : présence de PNE + granulomes / vascularite des artères de calibre moyen (absent dans myélite éosinophile).
- granulomatose à cellules de Langerhans : là aussi PNE très rare dans la moelle, noyaux en grains de café, S100 + et CD1a +
- Lymphome / leucémie très rare dans la moelle


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