lésions vasculaires du cordon |
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Thrombose des vaisseaux ombilicaux Hum Pathol. 2010 Jul ;41(7):971-9 : parfois secondaire à une torsion ou à une compression, elle peut s’étendre aux vaisseaux de la surface placentaire et aux vaisseaux des troncs villositaires. Une thrombose récente est de consistance molle et de coloration rouge ; une thrombose ancienne est ferme et jaunâtre. De la veine ombilicale dans 75 % des cas, et d’une des 2 artères ombilicales, sinon, dans 20% thrombose veineuse et artérielle. Hématome : La fréquence est faible : 1/10 000 grossesses, il siège dans la gelée de Wharton et est significatif si > 4 cm grand axe, > 1.5 cm de diamètre (étiologie souvent inconnue (phénomènes de torsion / traction sur cordon court, traumatisme au cours de l’accouchement, prolapsus), sinon rupture de varice de la veine ombilicale, procédures invasives prénatales (amniocentèse ou cordocentèse), en association avec kystes du cordon). Se présente comme gonflement rouge-violet du bout fœtal, associé à mortalité périnatale de 40 à 50 %, par perte hémorragique ou compression des vaisseaux ombilicaux. Si l’amnios est intact, il s’agit d’un hématome simple (80 % des cas) ; sinon, il s’agit d’un hématome rompu avec diffusion de sang dans le liquide amniotique (20 %). Le déficit localisé en gelée de Wharton semble jouer un rôle important. Souvent situé à l’extrémité fœtale du cordon, souvent unique, parfois multiple. Le risque fœtal dépend de la quantité du sang fœtal perdu et de la compression exercée par l’hématome sur les vaisseaux du cordon. Possibilité d’hémangiome, rare, masse hyperéchogène de l’extrémité placentaire du cordon, pouvant aller jusqu’à 15 cm, association à : polyhydramnios, hydrops, AFP sérique accru ou d’angiomyxomes du cordon, angiomes cutanés fœtaux / autres tumeurs fœtales. Anomalies des vaisseaux ombilicaux : anévrysmes |
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