» Embryon - foetus Cordon ombilical pathologie infectieuse

pathologie infectieuse


Lésions infectieuses : funiculites.
Macroscopie  : le cordon peut être opaque ou jaune. De petits abcès blancs, situés à la surface du cordon, sont évocateurs de Candida. Dans la forme chronique aspect de macaroni cuit.
Histologie  : des PNN pénètrent dans la paroi des vaisseaux (artères et veine : artérite et phlébite), ou la traversent et infiltrent la gelée de Wharton (funiculite).Un, 2 ou les 3 vaisseaux peuvent être touchés. La veine est atteinte avant les artères. Une thrombose endoluminale ou murale survient parfois. Dans la forme chronique : anneaux périvasculaires de cellules inflammatoires altérées, avec calcifications.
Il traduit une infection maternofœtale, hématogène ou ascendante, spécifique de chorioamniotite. L’infiltrat peut s’observer autour de la veine ombilicale, plus rarement des artères, soit à l’état frais, extemporanément, soit après fixation. L’examen extemporané du cordon ombilical s’effectue sur la partie juxtaplacentaire du cordon.
Lorsque la funiculite est intense, avec halo inflammatoire périvasculaire intéressant la veine et les artères, le nouveau-né présente presque toujours des signes d’infection néonatale +/- sévères. Si les infiltrats se limitent à la périphérie d’un seul vaisseau, on n’observe une infection qu’une fois sur deux.
En cas de rupture prématurée des membranes, la funiculite est 3,5 fois plus fréquente que chez les témoins. Dans la funiculite nécrotique, la nécrose de la gelée de Wharton est intense, à siège périvasculaire. La funiculite siège au pôle fœtal et/ou placentaire d’un cordon gros ou oedémateux. Les vaisseaux ont des parois épaisses, rigides. La réaction leucocytaire est faible.
La syphilis en était une cause classique, mais tous les germes sécrétant des toxines lytiques peuvent en être la cause.
Risques  : accouchement prématuré ; vasospasme des vaisseaux ombilicaux et allanto-choriaux. Souffrance foetale aiguë.



Documents de pathologie humaine du service d’anatomie pathologique du CFB de Caen et du CHPC de Cherbourg. L ’UTILISATION DES INFORMATIONS FOURNIES SE FAIT SOUS L’UNIQUE RESPONSABILITE DE L’UTILISATEUR. Les concepteurs et réalisateurs de cette base ne sauraient en aucun cas être tenus pour responsables des conséquences d’une utilisation non contrôlée des informations fournies.

Performed by Arnaud Legrand 2009 © All Rights Reserved.