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PAPILLES HYPERTROPHIEES


Papilles hypertrophiées (1) : Les papilles anales peuvent augmenter de taille du fait de l'œdème, de l'inflammation, de la fibrose et de la protrusion dans le canal anal de façon polypoïde. Elles sont fréquemment vues en sentinelle d'une lésion ulcéreuse.  Endoscopie
Histologie : elles sont bordées par un revêtement squameux et contiennent un axe central oedémateux et de stroma inflammatoire fibrovasculaire. Elles contiennent souvent des cellules stromales atypiques, multinucléées, stellaires CD34+, des mastocytes fréquents du même type que celles décrites dans le polype du col ou du vagin. Pas de vaisseaux épaissis, ni thrombi organisés, ni hémorragie
L’équivalent est le polype fibro-épithélial du canal anal (skin tag des anglo-saxons) (2) (Ann Pathol. 2007 Dec ;27(6):459-75) : H/F = 1, lésion congénitale ou acquise secondaire à traumatismes locaux, inflammation de type lichen scléro-atrophique, en périphérie d’hémorroïdes, fissure, fistule. Lésion de quelques mm ou cm, bordé par épithélium malpighien régénératif, chorion congestif fibro-inflammatoire, myxoïde ou collagène, cellules stromales multinucléées dans 80% des cas qui peuvent être atypiques (dans de gros polypes), mastocytes fréquents parfois associés intimement aux cellules stromales (vimentine +, actine -, desmine + (30%)).
 
 (1) Rosai J. Anus. In : Rosai J, editor. Ackerman's surgical pathology. StLouis : Mosby, 1996 : 800-814.
 (2) Groisman GM, Polak-Charcon S. Fibroepithelial polyps of the anus : a histologic, immunohistochemical, and ultrastructural study, including comparison with the normal anal subepithelial layer. Am J Surg Pathol 1998 ; 22(1):70-76.


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