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Coronarite et anévrysme


Coronarite et anévrysme

(Hum Pathol 2012 ;43:2334, J Clinic Experiment Cardiol S10:007, J Cardiol 2009 ;53:293, J Cardiothorac Surg 2008 ;3:1) : touche surtout la coronaire droite (40%) ; gauche antérieure descendante (32.3%), circonflexe gauche (23.4%), gauche principale (3.5%)

Etiologie  : athérosclérose (50% des cas), coronarite infectieuse aiguë ou chronique y compris syphilitique ou tuberculeuse.

Non infectieuse : des ostia et artères épicardiques = maladie de Takayasu, arthrite rhumatoïde, spondylarthite ankylosante ; si atteinte des artères épicardiques et intramurales = artérite gigantocellulaire, PAN, maladie de Kawasaki, fièvre rhumatoïde

Collagènose : Wegener, Churg-Strauss, maladie de Burger,

Péri-artérite sur athérosclérose, médicaments ; si atteinte des artères intramurales = sarcoïdose ou autres : traumatism, dissection, angioplastie, stents imprégnés de médicaments, syndrome de Marfan, Cocaïne

Macroscopie  : dilatation anévrysmale > 50% de la norme
Histologie  : destruction de la média, amincie ou non idendifiable, remplacée par de la fibrose, destruction +/- marquée de la LIE +/- remaniements athérosclérotiques (dépôts de lipides, cellules spumeuses, cristaux de cholestérol, débris éosinophiles, calcifications, néovascularisation, inflammation (lymphocytes, macrophages +/- réaction gigantocellulaire autour des cristaux de cholestérol ; parfois PNN, PNE et plasmocytes) et hémorragie, thrombose luminale

Si péri-artérite éosinophile : infiltrat éosinophile adventiciel.

Images histologiques : Micro images
Arch Pathol Lab Med 2008 ;132:823, Coronary Artery Aneurysms : An Update ; in Lakshmanadoss : Novel Strategies in Ischemic Heart Disease (2012)



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