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Méningiome anaplasique


La forme anaplasique (26) Ann Diagn Pathol 2003 ;7:214 (1% des cas), soit de novo, associé à des récidives ou RTE antérieure (J Neurooncol 2005 ;74:195, Med Pediatr Oncol 1995 ;24:265).
Imagerie  : en RMN : bords irréguliers, renforcement hétérogène, oedème péritumoral.
Cytologie maligne avec de très importantes atypies, nécrose, hyperchromasie, N/C élevé et de nombreuses mitoses. Le méningiome anaplasique ou malin se caractérise par plus de vingt mitoses pour dix champs et peut simuler un carcinome, sarcome ou mélanome.
L’invasion cérébrale se traduit par des groupes irréguliers de cellules tumorales infiltrant le SNC sans couche intermédiaire de leptoméninges, cela peut se voir dans tout type de méningiome avec un risque élevé de récidives et un comportement similaire à la forme atypique. Exceptionnels cas décrits avec métaplasie adénocarcinomateuse avec les caractéristiques d’une forme anaplasique et sécrétoire, l’absence de primitif excluant une métastase (car AE1AE3 +) dans un méningiome anaplasique (vimentine+, RE+, EMA +) Ann Pathol.2014 Jun ;34(3):223-7
Images histologiques ; #0 ; #1 ; HE + cytokératine, #3, #2, : #0, #1, #2,
Positivité de : Vimentine (100%), EMA fort, CK + 75% (Mod Pathol 2004 Sep ;17:1129), CD 99 faible/focal (15%), bcl2 weak/focal faible/focal (67%) (Am J Clin Pathol 2000 Jul ;114:84)
Négativité de : BEREP4, ACE, B72.3, CD15
Images cytologie  : #1 ; #2 ; whorl ; whorl + psammome ; cellules allongées
Diagnostic différentiel  : méningiome atypique, gliome anaplasique, glioblastome (+ invasif, structures secondaires de Scherer), HPC (EMA-, CD99+, bcl2+, Hum Path 2004 ;35:1413), carcinome métastatique (BerEP4+, ACE+, B72.3+, CD15+, vimentine -, Mod Path 2004 ;17:1129). Tumeur fibreuse solitaire : STAT6+, EMA-, CD99+, bcl2+ (Hum Pathol 2004 ;35:1413)
Traitement  : chirurgie, RTE post-chirurgie (Front Oncol 2013 ;3:227), radiochirurgie (Radiat Oncol 2014 ;9:38), on peut proposer sunitinib (Neuro Oncol 2015 Jan ;17:116), bevazucimab (Ann Oncol 2010 Dec ;21:2445)
http://www.pathologyoutlines.com/topic/cnstumoranaplasticmeningioma.html
Ces3 dernières formes sont considérées de grade 3

(26) Prayson RA, Estes ML. Protoplasmic astrocytoma. A clinicopathologic study of 16 tumors. Am J Clin Pathol 1995 ; 103(6):705-709.



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