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TNM mélanome


Classification pTNM de l’UICC et de l’AJCC, 6ème édition
Tis : melanoma in situ
T1 : < 1.0 mm +/- ulcération, T1a sans ulcération moins de 1 mitose / mm², T1b avec ulcération ou plus de 1 mitose / mm², T2 : 1.01 - 2.0 mm +/- ulcération, T2a : sans ulcération : T2b : avec ulcération, T3 : 2.01 - 4.0 mm +/- ulcération, T3a : sans ulcération : T3b avec ulcération , T4 : > 4.0 mm +/- ulcération, T4a : sans ulcération : T4b avec ulcération
Notes : l’ulcération est l’absence d’épiderme intact en histologie

N1 : 1N+, a si cliniquement occulte, b si apparent, N2 : 2-3 N+ régionaux ou perméations lymphatiques sans N+, a si cliniquement occulte, b si apparent, c = loc satellite (perméations lymphatiques à moins de 2 cm du primitif) ou en transit (perméations lymphatiques à plus de 2 cm du primitif avant le premier niveau ganglionnaire) sans N+, N3 : > 4 N+
Macrométastases sont cliniques ou N+ avec extension extracapsulaire macroscopique
Métastases Satellites : intralymphatiques dans les 2 cm du primitif, métastases de transit intralymphatiques au delà de 2 cm du primitif mais avant les premiers ganglions
Les ITC détectés en Immunohistochimie par HMB45 / MelanA n’ont pas d’impact pronostique (Am J Surg Pathol 2007 ;31:1175)
M1a : métastases cutanées, sous cutanées ou N+ distants, M1b : M+ pulmonaires, M1c : M+ viscéraux ou M+ avec LDH élevé

Stades Critères
Stade IA Tumeur < 1 mm d’épaisseur, niveau de Clark II ou III, sans ulcération (pT1a), N0, M0
Stade IB
Tumeur <1 mm d’épaisseur, niveau de Clark IV ou V ou avec ulcération (pT1b), N0, M0
Tumeur > 1 mm et < 2 mm d’épaisseur, sans ulcération (pT2a), N0, M0
Stade IIA
Tumeur > 1 mm et < 2 mm d’épaisseur, avec ulcération (pT2b), N0, M0
Tumeur > 2 mm et < 4 mm d’épaisseur, sans ulcération (pT3a), N0, M0
Stade IIB
Tumeur > 2 mm et < 4 mm d’épaisseur, avec ulcération (pT3b), N0, M0

Tumeur > 4 mm d’épaisseur, sans ulcération (pT4a), N0, M0
Stade IIC Tumeur > 4 mm d’épaisseur, avec ulcération (pT4b), N0, M0
Stade IIIA Tumeur sans ulcération (tous pT), métastases microscopiques dans 1, 2 ou 3 ganglions lymphatiques régionaux (N1a, 2a), M0
Stade IIIB : Tumeur sans ulcération (tous pT), métastases macroscopiques dans 1, 2 ou 3 ganglions lymphatiques régionaux ou métastases « en transit » (N1b, 2b, 2c), M0
Tumeur avec ulcération (tous pT), métastases microscopiques dans 1, 2 ou 3 ganglions lymphatiques régionaux ou métastases « en transit » (N1a, 2a, 2c), M0
Stade IIIC : Tumeur avec ulcération (tous pT), métastases macroscopiques dans 1, 2 ou 3 ganglions lymphatiques régionaux (N1b, 2b), M0
Tumeurs avec ou sans ulcération (tous pT), métastases dans 4 ganglions lymphatiques régionaux ou plus ou métastases en transit
avec métastase(s) ganglionnaire(s) régionale(s) (N3)
Stade IV Métastases à distance (tous pT, tous N, M1)

http://www.pathologyoutlines.com/topic/skintumormelanocyticmelanomastaging.html



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