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TNM poumon


Classification TNM (1997)

TX : Tumeur non évaluée (présence de cellules malignes dans les expectorations ou un lavage bronchique sans visualisation de la tumeur par des examens endoscopiques ou d’imagerie
T0 : Pas d’évidence de tumeur primitive
Tis : Carcinome in situ
T1 Tumeur de 3 cm ou moins dans son plus grand diamètre, entourée de poumon ou de plèvre viscérale, sans envahissement au-delà d’une bronche lobaire à la fibroscopie. T1a : < 2 cm, T1b : > 2 cm < 3 cm
T2 Tumeur > 3 cm < 7 cm dans son plus grand diamètre ou tumeur de n’importe quelle dimension envahissant la plèvre viscérale ou associée à une atélectasie atteignant la région hilaire. En fibroscopie, l’atteinte proximale de la tumeur visible doit être lobaire ou à plus de 2 cm de la carène Si une atélectasie (ou une pneumonie obstructive) est associée, elle ne doit pas affecter l’ensemble du poumon. T2a : > 3 cm < 5 cm, T2b : > 5 cm < 7 cm
T3 Tumeur > 7 cm ou de n’importe quelle taille, avec un envahissement direct de la paroi thoracique (y compris les tumeurs de l’apex = Pancoast), le diaphragme, la plèvre médiastinale, le péricarde (sans envahir le cœur, les gros vaisseaux, la trachée, l’œsophage, ou les corps vertébraux) ou une tumeur d’une bronche souche à moins de 2 cm de la carène sans l’envahir ; ou associée à une atélectasie ou pneumopathie obstructive du poumon entier ; ou présence d’un nodule tumoral distinct dans le même lobe ou dans un autre lobe du poumon atteint
T4 Tumeur de n’importe quelle taille, envahissant le médiastin ou le cœur, les gros vaisseaux, la trachée, l’œsophage, les corps vertébraux, nerf laryngé récurrent, la carène ou avec la présence d’un épanchement pleural malin ou nodules tumoraux dans lobe différent homolatéral
N0 Absence d’envahissement ganglionnaire démontrable
N1 Métastase aux ganglions intrapulmonaires, péribronchiques et (ou) hilaires homolatéraux
N2 Métastase aux ganglions médiastinaux homolatéraux et (ou) sous-carénaires
N3 Métastase aux ganglions médiastinaux / hilaires controlatéraux et (ou) scalènes, sus-claviculaires, homo-et controlatéraux
M0 Absence de métastase décelable
M1 Métastase à distance M1a : Nodule(s) tumoral distinct dans un lobe controlatéral ; tumeur avec nodules pleuraux ou épanchement pleural (ou péricardique) malin, M1b : métastase à distance
La plupart des épanchements pleuraux et péricardiques sont tumoraux, mais il existe des exceptions
STADES

IA = T1, N0, M0
IB = T2a, N0, M0
IIA = T1a-T2b, N1, M0, T2b N0 M0
IIB = T2b, N1, M0 ouT3, N0, M0
IIIA = T3, N1-2, M0 ou T1-2b, N2, M0 ou T4 N0/1 M0
IIIB = T1-4, N3, M0 ou T4, N2-3, M0
IV = T1-4, N0-3, M1
Selon l’INCA
Cancer occulte TX N0 M0
Stade 0 Tis N0 M0
Stade IA T1a, b N0 M0
Stade IB T2a N0 M0
T1a, b N1 M0
T2a N1 M0
Stage IIA
T2b N0 M0
T2b N1 MStade IIB 0
T3 N0 M0
T1, T2 N2 M0
T3 N1, N2 M0
Stade IIIA
T4 N0, N1 M0
Stade IIIB T4 N2 M0
Tout T N3 M0
Stade IV Tout T Tout N M1
http://www.pathologyoutlines.com/topic/lungtumorstaging.html



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