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TNM testicule


CLASSIFICATION TNM
pTX : non évaluable (en absence d’orchidectomie, pTX est utilisé)
pT0 : pas de tumeur primitive évidente (p. ex. cicatrice résiduelle)
pTis Néoplasie intratubulaire
pT1 tumeur limitée au testicule et à l’épididyme, sans invasion vasculaire ni lymphatique. La tumeur peut envahir l’albuginée, mais pas la vaginale, T1a < 3cm, T1b > 3 cm
pT2 : tumeur limitée au testicule et à l’épididyme, avec invasion vasculaire ou lymphatique, ou tumeur étendue à l’albuginée avec envahissement de la vaginale, hile
pT3 : tumeur envahissant le cordon spermatique, avec ou sans invasion vasculaire ou lymphatique
pT4 : tumeur envahissant le scrotum, avec ou sans invasion vasculaire ou lymphatique.

NX ganglions régionaux non évaluables, N0 pas d’adénopathie métastatique régionale, N1 1 à 5 N+ < 2 cm, N2 : N+ de 2 à 5 cm, ou > 5 N+ ; ou N+R+, N3 : N+ > 5 cm. (N régionaux = interaortocaves, para / périaortiques, paracaves, préaortiques, précaves rétroaortiques et rétrocaves)
MX : métastases à distance non évaluables, MO pas de métastase à distance, M1 métastases à distance : Mla – N+ non régional (iliaque, inguinal, pelvien) ou méta pulmonaire, M1b - métastase à distance autre que ganglionnaire non régionale et pulmonaire.

S : marqueurs sériques post-orchidectomie (nadir) = éléments pronostiques fondamentaux qui font partie du bilan préopératoire, guident le diagnostic histologique, la prise en charge
thérapeutique et le suivi.
S 0 LDH normale
HCG normal
AFP normale
S 1 LDH < 1,5 x normale
et HCG (mlU/ml) < 5 000
et  FP (ng/ml) < 1 000
S 2 LDH 1,5 à 10 fois la normale,
ou HCG (mlU/ml) entre 5 000 et 50 000
ou  FP (mlU/ml) entre 1 000 - 10 000
S 3 LDH > 10 x normal,
ou HCG (mlU/ml) > 50 000
ou  FP (ng/ml) > 10 000

AJCP 1982 ;78:178
STADES Ia = PT1 - N0 – M0 - S0, IB = PT2 à 4 - N0 - M0 - S0, Ic = PTx - N0 – M0 - S1 à 3, II = PTx, N1-3, M0, Sx, IIa = PTx , N1 , M0 , S0 – 1, IIB = PTx , N2 , M0 , S0 – 1, IIC = PTx , N3 , M0 , S0 – 1 , III = PTx, Nx, M1, Sx, IIIa = PTx, Nx, M1a, S0-1, IIIB = PTx, N1-3, M0, S2 ou PTx, N0-3, M1a, S2, IIIC = PTx, N1-3, M0, S3 ou PTx, N0-3, M1a, S3 ou PTx, N0-3, M1b, Sx

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