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Kyste thyroïdien


Kyste thyroïdien (21 ;22) : Représente le plus souvent des remaniements dégénératifs et hémorragiques anciens dans des nodules ou adénomes. Plus rarement kystes bordés par un revêtement épithélial, à distinguer de carcinomes, en particulier papillaires qui peuvent être kystisés.
Cytologie (27) : les kystes anciens sont dépourvus de cellules glandulaires avec un nombre variable d’histiocytes +/- sidérophages (cytoplasme abondant granulaire ou spumeux, noyau rond, excentré, chromatine claire, cellules géantes multinucléées et/ou cristaux de cholestérol.
Les cellules glandulaires des kystes récents peuvent présenter d’importantes atypies réactionnelles, imitant un carcinome avec des noyaux de volume augmenté et un nucléole net, le diagnostic différentiel est d’autant plus ardu que les tumeurs malignes peuvent présenter des remaniements secondaires kystiques.
Imagerie de kyste lymphoépithélial :Archives 2003 ;127:e205, Archives 2003 ;127:251, Hum Path 1994 ;25:1238 : Rare, bénin, <30 cas décrits jusqu’en 2006, prédominance féminine (2/1), ressemble à des kystes branchiaux, associé à thyroïdite chronique lymphocytaire. Il, serait lié aux nids solides = restes du corps ultimobranchial par métaplasie squameuse et dégénérescence kystique (Pathol Res Pract 1997 ;193:777), la théorie d’une origine à partir de restes branchiaux est liée à la présence de tissu thymique ou parathyroïdien (Arch Pathol Lab Med 2003 ;127:e205), associé à une thyroïdite auto-immune (Hum Pathol 1994 ;25:1238)
Macroscopie  : kystes jaunes à contenu huileux sale
Histologie  : épithélium stratifié squameux ou respiratoire, tissu lymphoïde abondant avec follicules dans les parois ; présence fréquente de nids solides et squameux et d’hyperplasie des cellules C (Am J Surg Pathol 1989 ;13:1072, Am J Surg Pathol 1990 ;14:1165), les lumières peuvent contenir de la kératine et mucine ainsi que des débris et cristaux de cholestérol, absence de parenchyme thyroïdien dans le kyste, sauf dans sa paroi, association fréquente à un Hashimoto (Am J Surg Pathol 1989 ;13:45)
Images : #1, #2, #3, Cytologie, image virtuelle
http://pathologyoutlines.com/topic/thyroidlymphoepithelialcyst.html
Kyste du tractus thyréoglosse

(21) Rosai J. Thyroid gland. In : Rosai J, editor. Ackerman’s surgical pathology. St Louis : Mosby, 1995 : 493-567.
(22) Rosai J, Carcangiu ML, DeLellis RA. Tumors of the thyroid gland. Third series ed. Washington : Armed forces institute of pathology, 1992.
(27) Kini SR. Thyroid. 2nd ed. New York : Igaku-Shoin, 1996.



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