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Tumeur fibreuse solitaire + nodules solitaires nécrotiques


La tumeur fibreuse solitaire (2 ;177) : rare,peut survenir au niveau de la capsule de Glisson (voir tissus mous et plèvre) (178). Adulte (32 à 83 ans, moyenne 57 ans) de taille variable (2 à 20 cm), souvent volumineux, bien limité, non encapsulée, la description histologique est classique (149 ;179). Images
Diagnostic différentiel :
- hémangiome sclérosant mais stoma dense collagène, vaisseaux hyalinisés
- léiomyome mais actine +, CD 34 -
- pseudotumeur inflammatoire mais riche en plasmocytes
Traitement : exérèse chirurgicale.
 
Nodules solitaires nécrotiques, <100 cas décrits, évolution d'hémangiome sclérosant, de parasitose, apprès traumatisme, hamartome biliaire, ischémie, H/F = 3/1, peut régresser spontanément (Hepatol Int 2010 ; 4:649), rares cas malins (J Gastrointest Surg 2010 ;14:536)
Macroscopie : 0.2 à 2.5 cm, unique ou multiple
Histologie : capsule hyalinisée fibroélastique entourant un centre nécrotique, +/- calcifié, cholestérol, cellules spumeuses +/- cellules inflamatoires


(2) Ishak KG, Goodman ZD, Stocker JT.Rosai J, Sobin LH, eds. Tumors of the liver and intrahepatic bile ducts. Third series ed. Washington : Armed Forces Instutute of Pathology ; 2001.

(177) Moran CA, Ishak KG, Goodman ZD. Solitary fibrous tumor of the liver : a clinicopathologic and immunohistochemical study of nine cases. Ann Diagn Pathol 1998 ; 2(1):19-24.

(178) Kottke-Marchant K, Hart WR, Broughan T. Localized fibrous tumor (localized fibrous mesothelioma) of the liver. Cancer 1989 ; 64(5):1096-102.



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