» VESICULE BILIAIRE Carcinome indifférencié

Carcinome indifférencié


Carcinome indifférencié (3 ;11) : - forme pléomorphe et à cellules géantes :c'est la deuxième forme en fréquence avec 13 % des cas. Il présente le même aspect qu'au niveau de la thyroïde, du pancréas ou du poumon, avec un mélange en proportion variable, de cellules polygonales fusiformes, rondes, multinucléées ou non, parfois monstrueuses, polymorphes, sans différenciation particulière ; les cellules fusiformes et géantes ayant tendance à prédominer. Dans 2/3 des cas, on retrouve des territoires mieux différenciés avec parfois, des zones de transition. Présence dans certains cas, d'une petite quantité de mucine et d'ACE dans les composants différenciés ou indifférenciés, les cellules géantes pouvant comporter des débris cellulaires en voie de lyse ou débris nucléaires. Présence de foyers squameux dans 20 % des cas. Quand il existe une prédominance de cellules fusiformes, l'aspect devient pseudosarcomateux. Possibilité de globules hyalins PAS positif. La stroma réaction est parfois très marquée, inflammatoire.
- forme à cellules géantes ostéoclastiques : les cellules géantes sont d'aspect bénin, CD 68 +.
- forme à petites cellules : c'est la quatrième forme en fréquence avec 6,5 %. Prolifération de petites cellules rondes en nodules, rangées, travées, cordons, plages ou nids. Les cellules tumorales sont peu cohésives, à noyaux vésiculaires ou hyperchromatiques, nucléolés. Le cytoplasme est éosinophile ou vacuolé. Occasionnelles cellules polymorphes ou géantes ainsi que rares cellules en bague à chaton. Les mitoses sont nombreuses, invasion vasculaire et nécrose extensive et fréquente. La stroma réaction est peu marquée. Cette tumeur est classée comme un adénocarcinome peu différencié du fait des occasionnelles ébauches glandulaires ou de la mucosécrétion focale. L'ACE est positif de façon faible et focale.
- forme nodulaire ou lobulaire, évocateur de carcinome mammaire.

(3) Albores-Saavedra J, Henson DE.Hartmann WH, Sobin LH, eds. Tumors of the gallbladder and extrahepatic bile ducts. second series ed. Washington : Armed forces istitute of pathology ; 1986.

(11) Aaltonen LA, Jass JR, Howe JR. Carcinoma of the gallbladder and extrahepatic bile ducts. In : Hamilton SR, Aaltonen LA, eds. Tumours of the digestive system. Pathology and genetics. Lyon : IARCC Press ; 2000. p. 206-214.



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