» VESICULE BILIAIRE Carcinome à petites cellules (en grains d'avoine)

Carcinome à petites cellules (en grains d’avoine)




Carcinome à cellules en grains d'avoine ou carcinome à petites cellules neuroendocrines (3 ;11 ;15 ;20 ;21) : il s'agit d'une forme rare, environ 5 % des cas qui est d'un pronostic particulièrement sombre pouvant s'accompagner de syndrome paranéoplasique mais qui ne présente pas de différence épidémiologique clinique par rapport aux autres formes. L'aspect histologique est en tout point semblable à ce qui est observé au niveau du poumon avec différentes variantes pures, composites, ou avec des cellules plus grandes ou fusiformes. La nécrose est souvent extensive pouvant donner un pseudo-aspect de comédocarcinome.
Les critères de diagnostic et les colorations complémentaires, grimélius ou immunohistochimie, présentent exactement les mêmes aspects que dans les autres localisations de cette pathologie. La variante à grandes cellules, neuroendocrine, a été décrite avec un cas composite associant de l'adénocarcinome(22). Images  : #0
Génétique : anomalies fréquentes de p53 (immunohistochimie et LOH en 17p13), de p 16 (immunohistochimie dans 33%, LOH en 9p21 p16/INK4a dans 44%), peu de mutations du codon 12 de Kras (17%), ou de DPC4 (0% d'inactivation en immunohistochimie et 33% de LOH en 18q21) (11)
Carcinome neuroendocrine à grandes cellules : très rare (<10 cas décrits) (Am J Surg Pathol 2000 ;24:1424), croissance organoïde avec rosettes et nécrose, grandes cellules, gros nucléole, chromatine grossière, mitoses ++, +/- métaplasie intestinale. Image



(3) Albores-Saavedra J, Henson DE.Hartmann WH, Sobin LH, eds. Tumors of the gallbladder and extrahepatic bile ducts. second series ed. Washington : Armed forces istitute of pathology ; 1986.

(11) Aaltonen LA, Jass JR, Howe JR. Carcinoma of the gallbladder and extrahepatic bile ducts. In : Hamilton SR, Aaltonen LA, eds. Tumours of the digestive system. Pathology and genetics. Lyon : IARCC Press ; 2000. p. 206-214.

 (15) Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, Theise ND. WHO classification of tumours of the digestive system. 4th edition ed. Lyon : International agency for research on cancer, 2010.



(20) Maitra A, Tascilar M, Hruban RH, Offerhaus GJ, Albores-Saavedra J. Small cell carcinoma of the gallbladder : a clinicopathologic, immunohistochemical, and molecular pathology study of 12 cases. Am J Surg Pathol 2001 ; 25(5):595-601.


(21) Johnstone AK, Zuch RH, Anders KH. Oat cell carcinoma of the gallbladder. A rare and highly lethal neoplasm. Arch Pathol Lab Med 1993 ; 117(10):1009-12.

(22) Papotti M, Cassoni P, Sapino A, Passarino G, Krueger JE, Albores-Saavedra J. Large cell neuroendocrine carcinoma of the gallbladder : report of two cases. Am J Surg Pathol 2000 ; 24(10):1424-8.



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