» VESICULE BILIAIRE Dysplasie

Dysplasie




Lésions précurseurs (17 ;31), Arch Pathol Lab Med. 2010 Nov ;134(11):1621-7 : la dysplasie et le carcinome in situ précèdent le carcinome infiltrant de la vésicule biliaire. Ces lésions ne sont pas visibles macroscopiquement et en imagerie mais souvent découvertes au hasard par l’examen histologique (dysplasie, hyperplasie atypique, et CIS dans la muqueuse vésicale de 83, 13.5, et 3.5%, respectivement, de patients avec cholécystectomie pour cholélithiase ou cholécystite) et dans 40 à 60% des carcinomes invasifs, 30% des cholangites sclérosantes. Elles peuvent être localisées ou multiples. Elles présentent exactement le même aspect que celui décrit dans les autres organes, en particulier, dans le tube digestif. Souvent multicentrique, aplati ou avec papilles abortives. Prolifération de cellules cubocylindriques pseudostratifiées présentant des anomalies cytologiques et architecturales plus ou moins marquées, fonction de la sévérité de la néoplasie, plus rarement présence de cellules en gobelet, de Paneth, endocrines ou de type colique. Ceci se voit surtout au voisinage des carcinomes de la vésicule biliaire et des voies biliaires extra-hépatiques, dans un faible pourcentage de cas dans des cholécystites lithiasiques (0,5 à 3%). Survenue surtout dans un contexte de muqueuse en métaplasie pylorique ou intestinale.


Dans la dysplasie de bas grade les anomalies nucléaires sont mineures, dans la forme sévère , gros noyaux irréguliers, gros nucléoles, mitoses, hyperchromasie, perte de polarité, architecture complexe. Possibilité de dysplasie / in situ de type malpighien.


Diagnostic différentiel : de minimes atypies et hyperchromasie se voient lors d’inflammation, chercher des PN intra-épithéliaux, donc difficile de porter ce diagnostic dans un contexte inflammatoire ou d’ulcération


 Images histologiques : #0 (dysplasie), de carcinome in situ


Il est inutile d'inclure la totalité de la vésicule biliaire en cas de dysplasie Am J Clin Pathol. 2012 Sep ;138(3):374-6.


 (17)  Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, Theise ND. WHO classification of tumours of the digestive system. 4th edition ed. Lyon : International agency for research on cancer, 2010.


 (31)  Holland JF, Frei EI, Bast RC, Jr., Kufe DW, Pollock RE, Weichselbaum RR et al. Cancer medicine. 5th ed. Williams and Wilkins, 2000.


 



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