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Kyste lympho-épithélial 


Kyste lympho-épithélial  (1-3)(4) Arch Pathol Lab Med.2009 Mar ;133(3):423-38 Mod Path 2002 ;15:492, AJCP 1992 ;98:188, Archives 1990 ;114:85, Hum Path 1991 ;22:924  : lésion rare, bien délimitée du parenchyme pancréatique, prédominance masculine (4/1) à un âge moyen de 55 ans (extrêmes : 35 à 82 ans). Les malades consultent habituellement pour une symptomatologie digestive peu spécifique. Le kyste lympho-épithélial peut se développer en regard de la tête, du corps ou de la queue du pancréas. A l’imagerie, il s’agit d’une lésion kystique bien limitée à contenu parfois hétérogène.

Macroscopie  : le kyste lympho-épithélial pancréatique a un contenu grumeleux, blanchâtre moyenne de 5 cm (1-17 cm), souvent rond, bien limité du pancréas adjacent, uni (40%) ou multiloculaire (60%), bien limité. Images  : #0

Histologie  : Kyste uniloculaire à paroi fine, bordé par revêtement squameux kératinisant, pluristratifié. Une différenciation sébacée ou mucineuse n’est qu’exceptionnellement rapportée, posant le problème de diagnostic différentiel avec un tératome, parfois épithélium cubique ou transitionnel. Le chorion sous jacent renferme un tissu lymphoïde souvent riche en centres clairs germinatifs composés de lymphocytes B, circonscrit de nappes diffuses de petits lymphocytes T. Il peut exister au sein du tissu lymphoïde de petits îlots épithéliaux. L’épithélium bordant les kystes est dans certains cas abrasé, remplacé par un tissu de granulation macrophagique. L’histogenèse reste mal connue (semblable à la tumeur de Warthin ?). Lésion bénigne ne récidive pas

image2, image3, image4, image7 : #0, #1, #2, #3, #4, cytologie : #0

Diagnostic différentiel  : kystes dermoïdes (sujets jeunes) et kystes épidermoïdes (moyenne de 29 et 37 ans, M=F, parfois sur rate hétérotopique intrapancréatique), lymphangiome (marqueurs endothéliaux et lymphatiques), pseudokystes (péripancréatiques, pas de stroma lymphoïde)

http://www.pathologyoutlines.com/topic/pancreaslymphoepithelial.html

 

 

 

Reference List

 

 (1) Truong LD, Rangdaeng S, Jordan PH, Jr. Lymphoepithelial cyst of the pancreas. Am J Surg Pathol 1987 ; 11(11):899-903.

 (2) Adsay NV, Hasteh F, Cheng JD, Klimstra DS. Squamous-lined cysts of the pancreas : lymphoepithelial cysts, dermoid cysts (teratomas), and accessory-splenic epidermoid cysts. Semin Diagn Pathol 2000 ; 17(1):56-65.

 (3) Bolis GB, Farabi R, Liberati F, Maccio T. Lymphoepithelial cyst of the pancreas. Report of a case diagnosed by fine needle aspiration biopsy. Acta Cytol 1998 ; 42(2):384-386.

 (4) Hruban RH, pitman MB, Klimstra DS. Tumors of the pancreas. washington : American registry of pathology, 2007.

 

 



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