ANABIBLE - Dr Michels - Hypertrophie mucineuse (Impression)

Hypertrophie mucineuse (#0) : se voit fréquemment, dans 60 à 90 % des pancréas non tumoraux. La mucine occupe une grande partie du cytoplasme au lieu d’être cantonnée à l’apex cellulaire. Pas d’atypie, pas de carcinome in situ, se voit souvent en association avec obstruction, hyperplasie papillaire ou pancréatite chronique. Ce n’est pas un terrain précancéreux.

On peut avoir des territoires d’hyperplasie épithéliale focale (pas de facteur précarcinomateux).

Une classification récente des lésions du système canalaire a été proposée pour simplifier la terminologie et améliorer ainsi la reproductibilité diagnostique fort mauvaise même entre éminents spécialistes (15). Cette classification est cependant sujette à caution puisqu’elle regroupe dans les NIE de faible grade des lésions qui ne sont que des hyperplasies simples dépourvues d’atypies.
Pan IN1-A : métaplasie pylorique, caliciforme, hypertrophie ou hyperplasie mucineuse, hyperplasie simple ou adénomatoïde.
Pan IN1-B : hyperplasie papillaire ou canalaire, lésion papillaire sans atypie.
Pan IN2 : hyperplasie atypique, lésion papillaire avec atypie, dysplasie de faible grade, quelques cas de dysplasie modérée.
Pan IN3 : carcinome in situ, dysplasie sévère, quelques cas de dysplasie modérée.
Malgré ce consensus la reproductibilité reste faible !!.

SOLCIA E, CAPELLA C, KLOPPEL G. Tumors of the panceas . Atlas of tumor pathology. Third series Fascicle 20. Armed forces institute of pathology. Washington 1997:215-37.

(15) Hruban RH, Adsay NV, Albores-Saavedra J, Compton C, Garrett ES, Goodman SN et al. Pancreatic intraepithelial neoplasia : a new nomenclature and classification system for pancreatic duct lesions. Am J Surg Pathol 2001 ; 25(5):579-86.