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Hyperplasie papillaire et/ou adénomateuse



Hyperplasie papillaire et/ou adénomateuse  : bien que très suspect d'être un facteur précancéreux, cela n'a pu être démontré formellement. L'hyperplasie papillaire canalaire se voit surtout chez des sujets âgés et se situe dans la tête du pancréas. Atteinte focale de canaux de calibre intermédiaire à grands replis papillaires, bordés par une hypertrophie mucineuse ( plus ou moins métaplasie pylorique) et un faible degré de dysplasie. Ceci peut être combiné ou non à une hyperplasie adénomatoïde. Se distingue de la tumeur papillaire mucineuse intracanalaire par son caractère focal microscopique, les papilles étant bien plus petites, et de la dysplasie sévère par des atypies bien plus modérées.

Une classification récente des lésions du système canalaire a été proposée pour simplifier la terminologie et améliorer ainsi la reproductibilité diagnostique fort mauvaise même entre éminents spécialistes (15). Cette classification est cependant sujette à caution puisqu'elle regroupe dans les NIE de faible grade des lésions qui ne sont que des hyperplasies simples dépourvues d'atypies.
Pan IN1-A : métaplasie pylorique, caliciforme, hypertrophie ou hyperplasie mucineuse, hyperplasie simple ou adénomatoïde.
Pan IN1-B : hyperplasie papillaire ou canalaire, lésion papillaire sans atypie.
Pan IN2 : hyperplasie atypique, lésion papillaire avec atypie, dysplasie de faible grade, quelques cas de dysplasie modérée.
Pan IN3 : carcinome in situ, dysplasie sévère, quelques cas de dysplasie modérée.
Malgré ce consensus la reproductibilité reste faible !!.








SOLCIA E, CAPELLA C, KLÖPPEL G. Tumors of the panceas . Atlas of tumor pathology. Third series Fascicle 20. Armed forces institute of pathology. Washington 1997:215-37.

(15) Hruban RH, Adsay NV, Albores-Saavedra J, Compton C, Garrett ES, Goodman SN et al. Pancreatic intraepithelial neoplasia : a new nomenclature and classification system for pancreatic duct lesions. Am J Surg Pathol 2001 ; 25(5):579-86.


 



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