» PANCREAS EXOCRINE Cystadénocarcinome mucineux (colloïde)

Cystadénocarcinome mucineux (colloïde)


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Adénocarcinome colloïde : (mucineux non kystique) (AFIP 2007) (1 ;2) AJSP 2003 ;27:571, Mod Path 2002 ;15:1087.
Très rare, 1 à 3 % des tumeurs du pancréas, sex ratio équilibré, comportant > 50 ou 80 % de mucine selon les auteurs. Age moyen 61 ans, H/F = 1/1. A la coupe, aspect gélatineux. Tumeur de grande taille (1,2 à 16 cm, moyenne de 5,3 cm), bien limitée. Même distribution et clinique que l’adénocarcinome classique. Possibilité de pseudomyxome péritonéal.

Histologie : classique de carcinome colloïde (> 80% du volume tumoral), avec des glandes malignes ou cellules isolées, cubocylindriques avec ou sans bague à chaton, flottant dans des mares de mucine avec liséré +/- complet de cellules épithéliales. Souvent associé à une tumeur mucineuse kystique ou de tumeur mucineuse papillaire intracanalaire (surtout de type intestinal = IPMN) ou adénome tubulovilleux duodénal ou ampullaire. Perméations périnerveuses et métastases ganglionnaires assez fréquentes . Images histologiques : #0, #1, #2, #3, #4, #5, cytologie Cytologie : similaire à tumeur mucineuse papillaire intracanalaire Positivité deMUC2+ (- dans adénocarcinome SAI), ACE +, CDX2 + MUC1 –, parfois positivité focale beuroenndocrine (chromogranine A, synaptophysine). . Images : #1 Génétique : mutations du codon 12 de Kras dans 1/3 des cas, mutation de p53 dans 25% Diagnostic différentiel : autres tumeurs mucineuses, les tumeurs mucineuses kystiques sont chez les femmes avec un stroma de type ovarien,la mucine d’un IPMNforme des flaques sans cellules en suspension, extravasation de mucine avec lacs mucineux péricanalaires , sans cellules épithéliales, inflammation fréquente Pronostic : OS à 5 ans de 57% (vs. 12% pour l’adénocarcinome SAI à stade comparable) http://www.pathologyoutlines.com/topic/pancreascolloid.html

(1) Seidel G, Zahurak M, Iacobuzio-Donahue C, Sohn TA, Adsay NV, Yeo CJ et al. Almost all infiltrating colloid carcinomas of the pancreas and periampullary region arise from in situ papillary neoplasms : a study of 39 cases. Am J Surg Pathol 2002 ; 26(1):56-63.

(2) Adsay NV, Pierson C, Sarkar F, Abrams J, Weaver D, Conlon KC et al. Colloid (mucinous noncystic) carcinoma of the pancreas. Am J Surg Pathol 2001 ; 25(1):26-42.


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