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Carcinome médullaire


Carcinome médullaire (1, 59) : : rare, de description récente, associé à Kras sauvage et MSI (instabilité microsatellitaire), âge moyen de 68 ans, avec une lésion assez bien limitée.

Histologie : croissance syncitiale de cellules peu différenciées avec important stroma inflammatoire, minime desmoplasie, limites de type pushing et nécrose extensive, perte de MLH1, MSH2, cytoplasme abondant éosinophile, grands noyaux vésiculaires à gros nucléoles, stroma lymphoïde. Images histologiques : #0, #1, #2

Génétique Arch Pathol Lab Med. 2011 Jun ;135(6):716-27 : souvent microsatellite instable ; par mutation germinale ou somatique de MHL1, MSH2 ou méthylation du promoteur de MLH1.0

Diagnostic différentiel : carcinome acinaire (trypsine +, MLH1 +, Msh2 +), carcinome canalaire peu différencié + infiltrant.

http://www.pathologyoutlines.com/topic/pancreasmedullary.html

(1) Hruban RH, pitman MB, Klimstra DS. Tumors of the pancreas. washington : American registry of pathology, 2007.

(1) Rosai J. Pancreas and ampullary region. In : Rosai J, ed. Ackerman's surgical pathology. 8th ed. StLouis : Mosby ; 1996. p. 969-1013.

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